تُعد زراعة القرنية الجزئية من الإجراءات الجراحية التي قد يلجأ إليها الطبيب في بعض الحالات التي تتأثر فيها الطبقات الأمامية من القرنية، خاصة عندما لا تحقق وسائل العلاج الأخرى النتائج المطلوبة.
ويثير هذا الإجراء العديد من التساؤلات حول الحالات التي تستدعي إجراؤه، والاستعداد له، وما يجب الالتزام به بعد العملية، إلى جانب الفترة المتوقعة لتحسن النظر.
ما هي زراعة القرنية الجزئية؟
زراعة القرنية الجزئية (Lamellar Keratoplasty – LKP) هي إجراء جراحي يعتمد على استبدال الطبقات الأمامية المتضررة من قرنية المريض بقرنية سليمة من متبرع متوفى، مع الحفاظ على الجزء الخلفي من القرنية كما هو دون استبداله، وهو ما يميزها عن زراعة القرنية الكاملة.
ويُستخدم هذا الإجراء في حالات مختلفة، ويُعد مرض القرنية المخروطية من أكثر الأسباب شيوعًا لإجرائه عند عدم نجاح الخيارات العلاجية الأخرى، ثم تُثبت القرنية المزروعة باستخدام غرز جراحية.
دواعي إجراء زراعة القرنية الجزئية
يلجأ الطبيب إلى زراعة القرنية الجزئية عندما تتأثر الطبقات الأمامية من القرنية في بعض الحالات التي تستدعي استبدالها بقرنية سليمة. ومن أبرز هذه الحالات:
- بعض حالات القرنية المخروطية.
- الندبات الناتجة عن الالتهابات أو إصابات العين.
- الالتهابات النشطة التي لا تستجيب للعلاج الطبي.
هل زراعة القرنية الجزئية آمنة؟
تُعد زراعة القرنية الجزئية من الإجراءات الجراحية التي تتمتع بنسبة نجاح مرتفعة، كما تُصنف ضمن العمليات الآمنة بشكل عام. ومع ذلك، فإنها لا تخلو من بعض المضاعفات المحتملة، شأنها شأن أي إجراء جراحي، رغم أن حدوثها يُعد نادرًا، ومن أبرزها:
- حدوث رفض مناعي للقرنية المزروعة.
- الإصابة باللابؤرية (الاستجماتزم) بعد العملية.
- ارتفاع ضغط العين، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما (الماء الأزرق).
- ظهور عتامة في القرنية، سواء كانت مؤقتة أو دائمة.
- الإصابة بالساد (الماء الأبيض).
- الإصابة بعدوى بكتيرية داخل العين.
- التهاب بكتيري يصيب القرنية، وقد يكون ارتخاء الغرز الجراحية أحد أسبابه.
- فتح جرح العملية وما قد يترتب عليه من مضاعفات.
- فشل زراعة القرنية خلال الأسبوعين الأولين بعد العملية.
الاستعداد قبل زراعة القرنية الجزئية
يبدأ الاستعداد للعملية بمناقشة جميع تفاصيل الإجراء مع الطبيب المعالج، بما في ذلك التعليمات التي ينبغي الالتزام بها قبل الجراحة وبعدها.
إلى جانب التعرف على النتائج المتوقعة ومدى تحسن النظر بعد العملية، كما يجب قراءة نموذج الموافقة بعناية والتوقيع عليه بعد الاطلاع على جميع بنوده.
ما الفحوصات اللازمة قبل زراعة القرنية الجزئية؟
قبل إجراء زراعة القرنية الجزئية، قد يوصي الطبيب بإجراء مجموعة من الفحوصات وفقًا لحالة المريض، وتشمل:
- فحص العيوب الانكسارية.
- تخطيط القرنية.
- تصوير القرنية تصويرًا فوتوغرافيًا.
- تقييم عمق الندبات بتقنية AS-OCT.
- فحص الجزء الخلفي من العين بالأشعة الصوتية عند الحاجة.
ما نوع التخدير وكم تستغرق زراعة القرنية الجزئية؟
يُحدد الطبيب نوع التخدير المناسب وفقًا لحالة المريض وطبيعة العملية، وتُجرى معظم حالات زراعة القرنية الجزئية تحت التخدير العام.
أما مدة الجراحة فتختلف من مريض لآخر بحسب الحالة، وقد تتراوح في بعض الحالات بين ساعة وساعتين.
ما التعليمات الواجب اتباعها بعد زراعة القرنية الجزئية؟
بعد الانتهاء من العملية، يحدد الطبيب مجموعة من الإرشادات التي ينبغي الالتزام بها خلال فترة التعافي، وقد تستمر هذه التعليمات للمدة التي يراها مناسبة وفقًا لزيارات المتابعة، وتشمل:
- الالتزام باستخدام الأدوية الموصوفة وفقًا للخطة العلاجية.
- الحرص على حضور جميع مواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب.
- ارتداء غطاء العين الشفاف بحسب الإرشادات.
- يسمح بممارسة بعض الأنشطة اليومية، مثل المشي، وصعود الدرج، والقراءة، ومشاهدة التلفاز، بعد العملية مباشرة.
- الامتناع عن فرك العين.
- الحرص على عدم وصول الماء إلى العين، مع تجنب السباحة في المسابح العامة.
- تجنب بذل مجهود بدني، بما في ذلك ممارسة الرياضة أو حمل الأشياء الثقيلة.
- الامتناع عن السجود لمدة شهر بعد العملية، أو بحسب المدة التي يحددها الطبيب.
- تأجيل ممارسة العلاقة الزوجية لمدة ثلاثة أسابيع.
- تجنب تعرض العين للعطور أو البخور، مع إمكانية استخدامهما للجسم والملابس.
- لا توجد أي قيود على تناول الطعام أو الشراب بعد العملية.
- عند ظهور أي أعراض تشير إلى رفض القرنية أو حدوث أي مضاعفات، يجب مراجعة طوارئ العيون على الفور.
- إذا ارتخت إحدى الغرز الجراحية، أو شعر المريض بوجود جسم غريب داخل العين أو لاحظ احمرارًا فيها، فينبغي التوجه إلى الطوارئ لإزالة الغرزة.
هل يمكن السفر بعد زراعة القرنية الجزئية؟
يعتمد السماح بالسفر بالطائرة أو التوجه إلى الأماكن المرتفعة على تقييم الطبيب المعالج. فإذا استُخدم غاز أو هواء داخل العين أثناء العملية، فلا يُسمح بالسفر أو الصعود إلى الأماكن المرتفعة إلا بعد موافقة الطبيب.
لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ وشديد في ضغط العين، مما قد يترتب عليه مضاعفات قد تصل إلى فقدان النظر.
متى يتحسن النظر بعد زراعة القرنية الجزئية؟
يبدأ النظر في التحسن تدريجيًا بعد زراعة القرنية الجزئية، وقد يلاحظ المريض تحسنًا خلال فترة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، بينما قد تحتاج بعض الحالات إلى وقت أطول. وخلال هذه المرحلة، قد تظهر ضبابية في الرؤية أو شعور بوخز في العين، إلا أن هذه الأعراض تتراجع تدريجيًا مع التئام القرنية.
أما النتيجة النهائية للنظر، فعادةً ما تظهر بعد مرور عام إلى عام ونصف، وذلك عقب إزالة الغرز الجراحية بالكامل. وبعد إزالة آخر غرزة، يُنصح بالانتظار مدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر قبل تحديد الحاجة إلى أي تدخل إضافي.
وقد يشمل هذا التدخل استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، أو اللجوء إلى بعض الإجراءات الجراحية، مثل التشريط بالليزر، أو تصحيح النظر بالليزر، أو إعادة الغرز الجراحية في بعض الحالات. وخلال زيارات المتابعة، يتابع الطبيب مدى نجاح العملية، ويُعدل الخطة العلاجية مع تقليل الأدوية تدريجيًا حتى يتم الاستغناء عنها وفقًا للحالة.
ختامًا:
تُعد زراعة القرنية الجزئية من الإجراءات الجراحية التي قد يوصي بها الطبيب في حالات محددة تستدعي استبدال الجزء الأمامي المتضرر من القرنية مع الحفاظ على الجزء الخلفي السليم.
ويظل الالتزام بتعليمات الطبيب قبل العملية وبعدها، إلى جانب الحرص على حضور مواعيد المتابعة، من العوامل المهمة لضمان سير مرحلة التعافي ومتابعة نتائج العملية.
الأسئلة الشائعة حول زراعة القرنية الجزئية
ما الفرق بين زراعة القرنية الجزئية وزراعة القرنية الكاملة؟
تعتمد زراعة القرنية الجزئية على استبدال الجزء الأمامي المتضرر من القرنية مع الحفاظ على الجزء الخلفي، بخلاف زراعة القرنية الكاملة التي يتم فيها استبدال القرنية بالكامل.
متى يوصي الطبيب بإجراء زراعة القرنية الجزئية؟
قد يوصي الطبيب بهذا الإجراء في بعض حالات القرنية المخروطية، أو الندبات الناتجة عن الالتهابات أو الإصابات، أو الالتهابات النشطة غير المستجيبة للعلاج الطبي.
هل تُعد هذه العملية آمنة؟
تُعد من العمليات الآمنة بشكل عام، وتتميز بنسبة نجاح مرتفعة، مع احتمالية حدوث بعض المضاعفات في حالات نادرة.
ما نوع التخدير المستخدم؟
تُجرى معظم الحالات تحت التخدير العام وفقًا لما يحدده الطبيب.
كم تستغرق العملية؟
تختلف مدتها من حالة إلى أخرى، وقد تتراوح بين ساعة وساعتين.
متى يبدأ النظر في التحسن؟
يبدأ التحسن تدريجيًا، وقد يلاحظه المريض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، بينما قد تحتاج بعض الحالات إلى وقت أطول.
هل يمكن ممارسة الأنشطة اليومية بعد الجراحة؟
نعم، يمكن للمريض المشي، وصعود الدرج، والقراءة، ومشاهدة التلفاز مباشرة بعد العملية.
هل توجد أطعمة أو مشروبات يجب تجنبها؟
لا توجد أي قيود على تناول الطعام أو الشراب بعد العملية.
متى يُسمح بالسفر بالطائرة؟
يعتمد ذلك على تقييم الطبيب، خاصة إذا استُخدم غاز أو هواء داخل العين أثناء العملية.
لماذا تُعد المتابعة الطبية بعد الجراحة مهمة؟
لأنها تساعد الطبيب على تقييم نجاح العملية، وتنظيم الأدوية، وتقليلها تدريجيًا وفقًا للحالة.
