انسداد الشريان الشبكي حالة طارئة في طب العيون يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية في عين واحدة بشكل مفاجئ ودون أي ألم أو شعور سابق. على الرغم من أن الصمات قد تنتقل أحيانًا إلى الفروع البعيدة للشريان الشبكي، مما يسبب فقدان جزء فقط من المجال البصري.
إلا أن هذه الحالة تتطلب التدخل الطبي الفوري لمنع حدوث أضرار دائمة. يتوقف مدى الضرر على سرعة التشخيص والعلاج، حيث أن أي تأخير قد يؤدي إلى فقدان دائم للقدرة على الرؤية.
ما هو انسداد الشريان الشبكي؟
يحدث انسداد الشريان الشبكي عندما تتكوّن جلطة دموية أو تتراكم مواد دهنية تعيق تدفق الدم في واحد أو أكثر من شرايين الشبكية. يشبه ذلك ما يحدث أثناء السكتة الدماغية، لكن الانسداد هنا يقتصر على العين، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية الجزئي أو الكامل حسب شدة الانسداد.
بعد 4–6 أسابيع يتم امتصاص الابيضاض والوذمة، ويبقى العصب البصري شاحبًا غالبًا مع انخفاض جزئي في القدرة على الرؤية. لدى حوالي 20% من الأشخاص شريان إضافي يضمن استمرار تزويد الشبكية بالدم جزئيًا، مما يحافظ على الرؤية بشكل محدود.
أنواع انسداد الشريان الشبكي
يعتمد تأثير انسداد الشريان الشبكي على حجم الشريان المصاب ومكان الانسداد، مما يحدد شدة فقدان البصر ونوع الأعراض. يمكن تصنيف انسداد الشريان الشبكي إلى نوعين رئيسيين:
- انسداد فرع الشريان الشبكي (BRAO): يسد الشرايين الصغيرة في الشبكية ويؤدي عادةً إلى فقدان جزء من المجال البصري.
- انسداد الشريان الشبكي المركزي (CRAO): يشمل الشريان الرئيسي للشبكية ويؤدي غالبًا إلى فقدان البصر الكامل، ويُعتبر حالة طارئة تتطلب التوجّه إلى قسم الطوارئ فورًا.
ما هي أسباب انسداد شريان الشبكية؟
انسداد شريان الشبكية يحدث عندما تتوقف شرايين العين عن توصيل الدم إلى الشبكية بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية. تتنوع الأسباب حسب نوع الانسداد وسببه، ويمكن توضيحها فيما يلي:
- الصمّة: قطعة صغيرة من الكوليسترول أو الدهون تعيق تدفق الدم في الشريان.
- الجلطة الدموية: تجمع دموي يسد الشريان بشكل مؤقت أو دائم.
- انسداد عابر: يحدث إذا تفتت الصمّة وعاد الدم للتدفق خلال ثوانٍ أو دقائق.
- انسداد دائم: يستمر الانسداد دون انكسار الصمّة أو الجلطة، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل مستمر.
ما هي عوامل خطر سد شريان الشبكية؟
هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بانسداد شريان الشبكية، وتشمل الحالات الصحية المزمنة، بعض الاضطرابات الدموية، وأسلوب الحياة. أبرز هذه العوامل هي:
- أمراض الشرايين والقلب: مثل مرض الشريان السباتي، تصلب الشرايين، أمراض صمامات القلب، أورام القلب (الميكسوما)، واضطرابات نظم القلب كالرجفان الأذيني.
- الحالات المزمنة: السكري وارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات الدم والجلطات: فقر الدم المنجلي، اضطرابات الصفائح الدموية، والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
- عوامل هرمونية وحياتية: الحمل، استخدام موانع الحمل الفموية، وتعاطي المخدرات الوريدية.
- العمر والجنس: غالبية المرضى في الستينيات، وأكثر شيوعًا عند الرجال.
- الإصابة الثنائية: تحدث في 1–2% من الحالات فقط.
كيف يتم تشخيص انسداد شريان الشبكية؟
عند حدوث فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة، يصبح التشخيص المبكر لانسداد شريان الشبكية أمرًا بالغ الأهمية للحد من الأضرار وحماية القدرة على الرؤية. يبدأ الطبيب بتقييم العين بدقة، ويعتمد على مجموعة من الفحوصات التي تساعد على تحديد مكان الانسداد وشدته، وفهم سبب حدوثه، وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:
- الفحص الجسدي للعين: فحص العين باستخدام منظار بعد توسيع حدقة العين، مع أخذ التاريخ الطبي للمريض للكشف عن عوامل الخطر.
- اختبار المجال البصري: تحديد فقدان الرؤية المحيطية عبر جهاز يطلب من المريض النقر عند رؤية الضوء.
- المصباح الشقي: استخدام مجهر خاص مع خط ضوء ضيق لفحص الشبكية بدقة واكتشاف أي علامات غير طبيعية.
- تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA): حقن صبغة آمنة في الذراع لتصوير تدفق الدم في الأوعية الشبكية والكشف عن أي انسداد.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): تصوير الشبكية بشكل مفصل لرصد تورّم الطبقات الداخلية والتغيرات التي تحدث مع مرور الوقت.
- فحوصات إضافية حسب الحاجة: مثل تصوير دوبلر للشريان السباتي، تخطيط صدى القلب، أو فحوصات الدم للتحقق من اضطرابات التخثر ومستويات الكوليسترول.
ما هو علاج انسداد شريان الشبكية؟
يعد انسداد شريان الشبكية حالة طارئة، ويعتمد نجاح العلاج على سرعة التدخل. كل دقيقة مهمة للحفاظ على البصر، إذ يمكن استعادة تدفق الدم في غضون 90–100 دقيقة بعد الانسداد لتجنب التلف الدائم للشبكية، بينما بعد أربع ساعات قد يؤدي الانسداد إلى فقدان دائم للرؤية.
قد يستخدم الأطباء أحد الأساليب أو أكثر لمحاولة إزالة الانسداد وتحسين تدفق الدم، وتشمل هذه العلاجات:
- تدليك العين: يقوم الطبيب بتدليك الجفن المغلق لإخراج الجلطة وتحفيز تدفق الدم.
- استنشاق خليط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون: يساعد هذا المزيج على توسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم إلى الشبكية.
- الإفراغ (سحب السوائل من العين): إزالة بضع قطرات من السائل من مقدمة العين لتقليل الضغط وزيادة تدفق الدم.
- الأدوية: مثل أدوية تثبيط الجلطات أو تقليل ضغط العين، بما في ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج الزَرَق (مثل أسيتازولاميد).
- الأدوية الوريدية لتفتيت الجلطات: تُستخدم فقط في حالات محددة ضمن ساعات قليلة من فقدان البصر، مع الانتباه إلى مخاطر النزيف.
على الرغم من هذه الإجراءات، غالبًا ما يفقد المرضى بصرهم بشكل دائم، خاصة في حالات انسداد الشريان الشبكي المركزي (CRAO). قد يستعيد البعض جزءًا من الرؤية، لكنه غالبًا لا يكون كاملًا كما كان.
حتى إذا لم يتحسن البصر بعد RAO، يبقى من الضروري متابعة طبيب العيون بانتظام، لمراقبة أي مضاعفات محتملة وعلاجها فور ظهورها، بهدف منع المزيد من فقدان الرؤية.
كيف يمكن الوقاية من انسداد شريان الشبكية؟
على الرغم من أن انسداد الشريان الشبكي غالبًا ما يرتبط بمشكلات صحية مثل السكري أو أمراض القلب، إلا أن هذه الحالات لا تسبب الانسداد بشكل مباشر دائمًا. أفضل طريقة للوقاية هي الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية، مما يقلل من خطر حدوث الانسداد ويعزز القدرة على الرؤية بشكل صحي. وتشمل الخطوات الأساسية للوقاية:
- اتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضروات والفواكه والأطعمة قليلة الدهون.
- التوقف عن التدخين للحفاظ على صحة الأوعية الدموية.
- الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على القلب والشرايين.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام لتحسين الدورة الدموية.
- السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بالسكري، للحفاظ على سلامة الأوعية الدموية في العين.
من هو أفضل طبيب لعلاج انسداد شريان الشبكية؟
لعلاج انسداد شريان الشبكية يحتاج المريض إلى طبيب عيون متخصص يتمتع بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج أمراض الشبكية وحالات الطوارئ البصرية. في مركز الحكماء، يضم الفريق الطبي نخبة من أطباء العيون المتخصصين في الشبكية، الذين يستخدمون أحدث الأجهزة والتقنيات لتقديم التشخيص الدقيق والعلاج السريع.
يتميز أطباء المركز بالقدرة على التعامل مع حالات انسداد الشريان الشبكي الطارئة بكفاءة، ويحرصون على متابعة المريض بشكل مستمر لمنع أي مضاعفات مستقبلية والحفاظ على أفضل قدرة بصرية ممكنة.
استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية
أ.د. مروان بن عبدالرحمن أبو عمه
د. عصام بن مهـدي الحارثي
د. عبدالرحمن بن عبدالله الزيد
ختامًا:
انسداد شريان الشبكية حالة طارئة تتطلب سرعة التدخل الطبي للحفاظ على البصر وتقليل المخاطر. الوعي بالأعراض، التشخيص المبكر، واتباع خطوات الوقاية الصحيحة يمكن أن يصنع فرقًا كبيرًا في حماية العين.
حتى بعد العلاج، تظل متابعة طبيب العيون بانتظام ضرورية لرصد أي مضاعفات محتملة والحفاظ على أفضل قدرة بصرية ممكنة.
الأسئلة الشائعة حول انسداد شريان الشبكية
ما هو انسداد شريان الشبكية؟
هو توقف تدفق الدم في شرايين العين، مما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
ما الفرق بين انسداد الشريان الشبكي المركزي وفرع الشريان الشبكي؟
انسداد الشريان المركزي يؤثر على كامل الشبكية، بينما انسداد الفرع يؤثر على جزء محدد منها.
هل انسداد الشريان الشبكي مؤلم؟
لا، عادة يحدث فقدان الرؤية بدون ألم.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة؟
الأشخاص في الستينيات من العمر، خاصة الرجال، أو من لديهم أمراض القلب أو السكري.
هل يمكن أن يصاب كلا العينين بالانسداد؟
نادرًا، يحدث في 1–2% فقط من الحالات.
ما هي العلامات المبكرة للانسداد؟
فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة، فقدان جزئي للمجال البصري أحيانًا.
هل انسداد الشريان الشبكي يشبه السكتة الدماغية؟
نعم، لكنه يحدث في العين وليس في الدماغ.
كيف يتم تشخيص الانسداد؟
عن طريق فحص العين الموسع، اختبارات المجال البصري، تصوير الأوعية بالفلوريسين، وOCT.
هل يحتاج المريض لفحوصات إضافية؟
نعم، أحيانًا للتحقق من القلب أو الشرايين أو الدم.
ما أهمية سرعة التدخل؟
كل دقيقة مهمة، التدخل خلال ساعتين يمكن أن يقلل الضرر الدائم.
ما هي طرق العلاج المتاحة؟
تدليك العين، استنشاق الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، الإفراغ من العين، الأدوية لتثبيط الجلطات.
هل العلاج يضمن استعادة الرؤية بالكامل؟
غالبًا يستعيد البعض جزءًا من الرؤية، لكن غالبًا لا تعود كما كانت.
هل انسداد الشريان الشبكي يسبب مضاعفات أخرى؟
نعم، قد يؤدي إلى النزيف أو الزَرَق الثانوي.
ما هي عوامل الخطر الرئيسية؟
أمراض القلب والشرايين، السكري، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدم، الحمل، والتقدم في العمر.
هل التدخين يؤثر على خطر الانسداد؟
نعم، التدخين يزيد من خطر انسداد الشرايين.
هل يمكن الوقاية من الانسداد؟
نعم، من خلال الحفاظ على وزن صحي، نظام غذائي متوازن، ممارسة الرياضة، والسيطرة على السكري وضغط الدم.
هل الانسداد دائم دائمًا؟
قد يكون مؤقتًا إذا انكسرت الصمّة، أو دائمًا إذا استمر الانسداد دون علاج سريع.
هل يمكن أن يحدث الانسداد للأطفال أو الشباب؟
نادرًا، لكنه ممكن إذا كانت هناك عوامل خطر معينة.
هل يجب متابعة طبيب العيون بعد الانسداد؟
نعم، لمراقبة المضاعفات المحتملة والحفاظ على أفضل رؤية ممكنة.
هل انسداد الشريان الشبكي يشير إلى مشاكل صحية أخرى؟
يمكن أن يكون علامة على أمراض القلب أو مشاكل في الشرايين تحتاج إلى تقييم طبي.
