يُعتبر التنكس البقعي المرتبط بالعمر (Age-Related Macular Degeneration – AMD) أحد أكثر أمراض العين انتشارًا وأهم أسباب فقدان البصر الحاد لدى الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين. يؤثر هذا المرض على البقعة الصفراء (Macula)، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن الرؤية الدقيقة التي تتيح لنا القراءة، والقيادة، والتعرف على الوجوه، وممارسة الأنشطة التي تتطلب تركيزًا بصريًا عاليًا.
ومع التقدم في العمر، تبدأ هذه المنطقة الحساسة في التدهور التدريجي، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية المركزية دون التأثير الكامل على الرؤية الطرفية. ويُعد هذا المرض من أبرز المشكلات البصرية التي تهدد جودة الحياة في مرحلة الشيخوخة.
ماهو التنكس البقعي؟
التنكس البقعي هو حالة تصيب البقعة المركزية في شبكية العين، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية الحادة والواضحة. تتكون الشبكية من نسيج رقيق وحساس للضوء، يضم خلايا عصبية وصبغية وشعيرات دموية دقيقة تغذيها. في مركزها تتجمع الخلايا العصوية والمخروطية (Rods and Cones) التي تمنح العين قدرتها على الإبصار الدقيق.
عند حدوث التنكس، تتعرض هذه الخلايا للتلف التدريجي، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية المركزية وبقاء الرؤية الجانبية سليمة. لا يسبب المرض عمىً كليًا، لكنه يضعف القدرة على رؤية التفاصيل الدقيقة، فتبدو الرؤية ضبابية من المنتصف وواضحة من الأطراف، وقد يزداد هذا التدهور مع مرور الوقت.
أنواع التنكس البقعي
ينقسم التنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى نوعين رئيسيين، يختلف كل منهما في درجة الخطورة وسرعة تطور الحالة، وهما:
-
النوع الجاف (الضموري):
- يُعدّ الشكل الأكثر شيوعًا، إذ يصيب حوالي 80–90٪ من الحالات.
- يتميز بتطور بطيء على مدى سنوات طويلة.
- يحدث نتيجة تراكم رواسب صفراء أو بيضاء صغيرة تُعرف باسم الدروسين أسفل البقعة في الشبكية.
- تؤدي هذه الترسبات إلى ضعف الخلايا العصبية الحساسة للضوء وضمورها مع الوقت.
- يسبب فقدانًا تدريجيًا في الرؤية المركزية، بينما تبقى الرؤية الطرفية غالبًا سليمة.
- في بعض الحالات المتقدمة قد يتحول هذا النوع إلى الشكل الرطب من المرض.
-
النوع الرطب (النتحي):
- يمثل نسبة أقل من الحالات (حوالي 10 – 15٪)، لكنه أكثر خطورة.
- يحدث عندما تنمو أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية باتجاه البقعة المركزية.
- تكون هذه الأوعية ضعيفة وسهلة التمزق، مما يؤدي إلى تسرب الدم والسوائل داخل الشبكية.
- ينتج عن هذا التسرب تورم أو تكوّن ندبات تؤثر مباشرة على الرؤية المركزية.
- يتطور بسرعة وقد يؤدي إلى فقدان دائم في الرؤية المركزية خلال فترة قصيرة.
ما هي اسباب التنكس البقعي؟
لا يوجد سبب محدد وواضح لمرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر، لكن هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في ظهوره وتطوره مع مرور الوقت، أهمها:
- التقدم في العمر: يزداد خطر الإصابة بالمرض بعد سن الخمسين، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن.
- العوامل الوراثية: وجود أحد أفراد العائلة مصاب بالمرض يزيد من احتمالية الإصابة به.
- التدخين: التدخين من أكثر العوامل التي تؤثر سلبًا على العين، ويسرّع من تطور المرض.
- النظام الغذائي غير الصحي: تناول الأطعمة الدسمة والوجبات السريعة ونقص العناصر الغذائية المفيدة قد يؤثر على صحة الشبكية.
- الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، ومرض السكري، فهذه الأمراض تضعف الأوعية الدموية في العين.
- السمنة وقلة الحركة: زيادة الوزن وعدم ممارسة الرياضة بانتظام يزيدان من خطر الإصابة.
- العوامل البيئية: مثل التعرض المستمر لأشعة الشمس فوق البنفسجية، أو وجود لون بشرة وعينين فاتح، قد يسهمان في تطور المرض.
ما هي اعراض التنكس البقعي؟
تظهر أعراض التنكس البقعي عادة بشكل تدريجي ومن دون ألم، وقد تبدأ في عين واحدة ثم تنتقل إلى العين الأخرى. ويلاحظ المريض مع الوقت تغيرات في الرؤية المركزية التي تساعده على القراءة والكتابة والتعرف على الوجوه. ومن أبرز الأعراض التي قد تظهر:
- ضعف أو تشوش في الرؤية المركزية، مع بقاء الرؤية الطرفية سليمة.
- رؤية الخطوط المستقيمة وكأنها مائلة أو منحنية.
- الحاجة إلى إضاءة أقوى أثناء القراءة أو القيام بالأعمال الدقيقة.
- صعوبة في التكيف عند الانتقال من مكان مضيء إلى آخر منخفض الإضاءة.
- ضبابية أو غشاوة في الكلمات المطبوعة وصعوبة في التركيز على التفاصيل الصغيرة.
- صعوبة في تمييز الألوان أو التعرف على الوجوه بوضوح.
- ظهور بقعة ضبابية أو داكنة في منتصف مجال الرؤية.
قد لا يلاحظ المريض الأعراض في البداية إذا كانت إحدى العينين فقط مصابة، لأن العين السليمة تعوّض النقص. ومع مرور الوقت، يمكن أن تتطور الحالة إلى التنكس البقعي الرطب، الذي يسبب فقدانًا أسرع وأشد في الرؤية المركزية.
يُنصح بمراجعة طبيب العيون فور ملاحظة أي تغيّر في الرؤية أو ظهور بقع داكنة أو تشوه في الأشكال، خصوصًا بعد سن الستين، لأن التشخيص المبكر يساعد في الحد من تطور المرض.
كيف يتم تشخيص التنكس البقعي؟
يتم تشخيص التنكس البقعي من خلال فحص شامل للعين يجريه طبيب العيون بعد توسيع الحدقة لرؤية الشبكية والبقعة بوضوح. يساعد هذا الفحص في الكشف عن الترسبات الصفراء المعروفة بالبراريق أو عن أي تغيرات في أنسجة البقعة. كما يمكن استخدام شبكة آمسلر لتحديد التشوهات في الرؤية المركزية.
حيث تظهر الخطوط المستقيمة بشكل متموج عند المصابين. وفي بعض الحالات تُستخدم فحوصات إضافية مثل تصوير الأوعية بصبغة الفلوريسين أو التصوير المقطعي (OCT) الذي يُظهر تفاصيل دقيقة لطبقات الشبكية ويساعد في تحديد درجة التلف أو وجود سوائل تحتها.
ما هو علاج التنكس البقعي؟
لا يوجد حتى الآن علاج نهائي للتنكس البقعي الجاف، لكن يمكن تقليل تطوره والحفاظ على النظر من خلال بعض الخطوات والعلاجات المساندة، مثل:
- المكملات الغذائية: تناول الفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة التي تساعد في حماية خلايا الشبكية وتقليل تلفها.
- النظام الغذائي الصحي: الإكثار من تناول الخضروات والفواكه والأسماك، والابتعاد عن الأطعمة الدهنية والتدخين.
- المتابعة الطبية: الكشف المبكر والمتابعة المنتظمة مع طبيب العيون تساعد في السيطرة على المرض قبل أن يتفاقم.
- إعادة تأهيل البصر: في المراحل المتقدمة، يمكن الاستعانة ببرامج خاصة وأدوات بصرية تساعد المريض على التكيف مع ضعف الرؤية.
- العدسات التلسكوبية: في بعض الحالات الشديدة، يمكن زراعة عدسات العين لتحسين الرؤية المركزية وجعل التفاصيل أوضح.
ما هي مضاعفات مرض التنكس البقعي؟
يمكن أن يسبب مرض التنكس البقعي مع مرور الوقت مشكلات بصرية تؤثر بشكل كبير على حياة المريض اليومية. وعلى الرغم من أنه لا يؤدي إلى العمى الكامل، إلا أن تدهور الرؤية المركزية يجعل من الصعب القيام بالأنشطة المعتادة ويؤثر على الحالة النفسية والاجتماعية للمصاب.
من أبرز المضاعفات ما يلي:
- فقدان جزئي أو حاد للرؤية المركزية يجعل القراءة والقيادة ورؤية التفاصيل الدقيقة أمرًا صعبًا.
- صعوبة في التعرف على الوجوه أو متابعة الأشياء بوضوح.
- تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل.
- الشعور بالاكتئاب أو القلق نتيجة فقدان البصر التدريجي.
- في بعض الحالات المتقدمة قد تظهر هلاوس بصرية تُعرف بمتلازمة تشارلز بونيه.
- زيادة احتمالية التعرض للحوادث أو السقوط بسبب ضعف الإبصار.
كيف يمكن الوقاية من مرض التنكس البقعي؟
رغم أن التنكس البقعيّ لا يمكن منعه بشكل كامل، إلا أن اتباع أسلوب حياة صحي والعناية المنتظمة بالعين يساعدان بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة أو إبطاء تطور المرض مع التقدم في العمر. الحفاظ على صحة العين يبدأ من الاهتمام بالعادات اليومية والغذاء المتوازن والابتعاد عن العوامل الضارة.
للمساعدة على الوقاية من التنكس البقعي يُنصح بما يلي:
- الإقلاع عن التدخين نهائيًا، فهو من أبرز العوامل التي تزيد من خطر الإصابة.
- تناول نظام غذائي متوازن غني بالخضروات الورقية والأسماك والمكسرات للحفاظ على صحة الشبكية.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام للحفاظ على الدورة الدموية وصحة الأوعية الدموية في العين.
- الحفاظ على وزن صحي ومستويات طبيعية من ضغط الدم والكوليسترول.
- حماية العين من أشعة الشمس بارتداء نظارات شمسية ذات حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
- الحرص على إجراء فحوصات دورية للعين، خاصة لمن تجاوزوا سن الخمسين أو لديهم تاريخ عائلي للمرض.
من هو أفضل دكتور لعلاج التنكس البقعيّ؟
يُعتبر أطباء مركز الحكماء للعيون من أبرز المتخصصين في علاج مرض التنكس البقعيّ، حيث يجمعون بين الخبرة الطويلة والدقة في التشخيص واستخدام أحدث التقنيات الطبية لعلاج أمراض الشبكية والبقعة الصفراء.
يتميز الأطباء في المركز بتقديم رعاية شاملة لكل مريض، ووضع خطة علاجية تناسب حالته لضمان أفضل النتائج وتحسين جودة الرؤية بأعلى درجات الأمان.
استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية استشاري طب وجراحة العيون أمراض الشبكية
د. سعد بن عبد الله الدهمش
د. عصام بن مهـدي الحارثي
د. عبدالرحمن بن عبدالله الزيد
ختامًا:
يعد مرض التنكس البقعي من الأمراض التي تحتاج إلى اكتشاف مبكر ومتابعة دقيقة لتجنب تدهور الرؤية. الحفاظ على نمط حياة صحي، وإجراء الفحوصات الدورية للعين، والالتزام بخطة العلاج الموصى بها من الطبيب يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في الحفاظ على البصر.
الأسئلة الشائعة حول مرض التنكس البقعي
ما هو التنكس البقعي؟
هو مرض يصيب مركز الشبكية ويسبب ضعفًا تدريجيًا في الرؤية المركزية.
هل يؤدي إلى العمى الكامل؟
لا، لكنه قد يسبب فقدانًا كبيرًا في الرؤية المركزية مع بقاء الرؤية الجانبية سليمة.
ما الفرق بين النوع الجاف والنوع الرطب؟
النوع الجاف يتطور ببطء بسبب ترسبات تحت الشبكية، أما الرطب فيتطور بسرعة بسبب أوعية دموية غير طبيعية.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
الأشخاص فوق سن الخمسين والمدخنون ومن لديهم تاريخ عائلي للمرض.
هل يمكن علاج التنكس البقعي؟
لا يوجد علاج نهائي، ولكن بعض العلاجات تساعد في إبطاء تطور الحالة.
ما أعراض المرض في مراحله الأولى؟
تشوش في الرؤية وصعوبة في التركيز على التفاصيل الدقيقة مثل القراءة أو تمييز الوجوه.
هل يسبب استخدام الهاتف ضعف النظر؟
الاستخدام الطويل قد يجهد العين لكنه لا يسبب التنكس البقعي مباشرة.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
عن طريق فحص قاع العين وتصوير الشبكية باستخدام تقنيات مثل OCT أو الفلوريسئين.
هل المكملات الغذائية مفيدة؟
نعم، تساعد بعض الفيتامينات ومضادات الأكسدة على حماية خلايا الشبكية من التلف.
هل يصيب المرض كلتا العينين؟
غالبًا يبدأ في عين واحدة، ومع الوقت قد يمتد للأخرى.
هل يمكن الوقاية من التنكس البقعي؟
نعم، عبر التغذية الصحية، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين.
هل يمكن لمريضه القيادة؟
في المراحل المبكرة نعم، لكن مع تدهور الرؤية تصبح القيادة صعبة.
هل هو مرض وراثي؟
نعم، الوراثة تلعب دورًا مهمًا في زيادة احتمال الإصابة.
ما الأطعمة المفيدة لصحة العين؟
الخضروات الورقية، والأسماك الدهنية، والمكسرات، والأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة.
كم يستغرق العلاج بالحقن داخل العين؟
يختلف من مريض لآخر، وغالبًا يحتاج المريض إلى عدة جلسات متكررة.
هل يمكن تحسين الرؤية بعد الإصابة؟
لا يمكن استعادتها بالكامل، لكن يمكن تحسينها بالأجهزة البصرية المساعدة.
هل يؤثر التدخين على العين؟
نعم، يزيد من سرعة تلف الشبكية ويضعف استجابة العين للعلاج.
هل يحتاج المريض للمتابعة الدورية؟
بالطبع، المتابعة المنتظمة تساعد في مراقبة تطور الحالة وضبط العلاج في الوقت المناسب.
ما الفرق بين ضعف النظر العادي والتنكس البقعي؟
ضعف النظر يُعالج بالنظارات، أما التنكس فينتج عن تلف في البقعة المسؤولة عن الرؤية الدقيقة.
أين يمكن الحصول على أفضل علاج؟
في مركز الحكماء للعيون الذي يضم نخبة من الأطباء المتخصصين في أمراض الشبكية والبقعة الصفراء.
